黔南州人民医院2024年职代会《医院工作报告》

（略）工作报告
——（略）九届五次职工、七届五次会员代表大会上
吴志平
（2024年3月13日）

各位代表：
根据会议安排，（略）工作报告，请予审议。
2023年医院工作回顾
2023年医院在州委州政府的有力领导下，在州卫生健康局和州医疗集团的指导关心下，坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党的二十大报告和***总书记视察贵州重要讲话精神以及国家和省州卫生健康工作会议精神，紧紧围绕“高质量、保基本、扩影响”目标，聚焦“贯彻二十大·实现新跃升”主题，强化管理、创新突破、提升效能，在党的建设、学科发展、医疗质量、就医服务、自身建设等方面取得显著成效，（略）高质量发展作出了积极贡献，（略）2023年度工作总结如下。
一、2023年重点指标完成情况
1.人力资源配备情况
2023年12（略）共有在职职工1865人（其中，在编职工1054人，内聘及劳务派遣职工811人），较上年增加36人。离退休人员545人。在岗职工中正高级职称84人，较上年增加28人；副高级职称195人，较上年减少11人；中级职称672人，较上年增加112人；初级职称611人，较上年减少134人。硕士研究生导师3人，博士、硕士123人，较上年增加15人。享受省政府津贴3人，州管专家5人。
2.医疗业务开展情况
（略）编制床位1200张，2023年门急诊就诊人次573521人次，较上年减少22347人次（2022和2023年均剔除核酸检测人次后，2023年门急诊人次较2022年增加48379人次）；出院人次55268人次，较上年增加3930人次；手术总例数13996例，较上年增加479例，其中三、四级手术8040台（占比57.44%），较上年增加了258台。平均住院日8.34日，较上年减少8.65%。平均病床使用率为99.71%；病床周转次数为43.18次，较上年增加7.65%。
3.业务收支完成情况
（略）全年总收入92906.31万元，较上年增加4544.71万元，增幅5.14%，其中：财政补助收入9158.23万元，较上年增加4524.40万元；医疗收入81845.46万元，较上年减少522.35万元，降幅0.63%；药品收入（不含中草药）17837.82万元，较上年降低2094.74万元，降幅10.51%。
总支出90541.62万元，较上年增加3521.72万元，增幅4.05%，其中：财政项目经费支出3699.71万元，较上年增加2447.54万元，增幅195.46%；医疗业务成本支出76273.82万元，较上年增加290.97万元，增幅0.38%；管理费用10011.00万元，较上年增加1105.09万元，增幅12.41%；其他费用支出483.48万元，较上年减少378.62万元，降幅43.92%。
（略）2023年盈余为2364.69万元，较上年增加1022.99万元，增幅76.25%。
二、旗帜鲜明加强党的建设，实现医疗卫生事业发展再进步
一是坚持理论武装，筑牢忠诚根基。坚持把***总书记重要讲话和指示批示精神作为“第一议题”抓学习、“第一遵循”抓贯彻、“第一政治要件”抓落实，（略）组研讨会的方式：（略）
二是强化政治担当，履行从严治党主体责任。持续开展医德医风教育、廉洁教育及院纪委委员进支部活动，通过对党纪法规和《九项准则》的学习培训，以及观看警示教育片等，引导党员干部职工树牢清廉价值理念，增强廉洁从业意识。院党委书记、院长带头开展“（略）·我代言”活动，在全院营造清廉建设的浓厚氛围。（略）建设深度融合，整治“过度医疗”“过度检查”“不合理用药”以及药品、医疗设备（试剂）采购工作中的不正之风和腐败问题，精准运用“四种形态”，依法依规处理违纪违法干部，2023年党内严重警告处分1人、党内警告处分1人、政务处分1人、免职1人、全院通报批评2人、常态化开展各类廉政谈话61人次。
三是夯实基层组织建设，发挥战斗堡垒作用。探索试行党支部积分制管理，印发了《（略）基层党支部积分管理实施方案（试行）》，通过制度化、积分式管理，将基层党支部的日常工作进行量化考核。2023年吸纳新党员23名，完成了党员发展计划指标。（略），将传统的线下手工收取转换为线上主动缴纳，提高了党费收缴工作效率。对医院8个党委领导班子成员建立党支部工作联系点，全覆盖联系基层党支部，并按要求落实好双重组织生活会制度。在职党员按“双报到双服务双提升”工作要求100%完成报到，（略）。
四是抓好外引内培，人才队伍更加过硬。制定发布“银龄计划”引才目录，出台优惠政策吸引退休老专家返聘，发挥老专家临床经验丰富优势，指导中青年医护人员从事临床实践，2023年共引进退休高级职称专家8人。通过参加“贵州省第十一届人才博览会”、四川大学华西医学院、中南大学湘雅医学院等校园双选会，共引进研究生18人、本科规培合格人员13人。推荐21人参加2023年“黔医人才计划”。加强干部队伍建设，选拔任用27名中层干部，完成17名中层干部的试用期转正考察工作。2023年8月在黔南州第六个医师节中，医院7名医务人员被表彰为“百名优秀医生”。2023年新增1人获省政府特殊津贴，2人晋升专业技术三级教授。（略）实际制定《引进拔尖人才、优秀青年人才工作方案》，柔性引进省外知名专家8人。2023年12月，开设首个省外知名专家工作室，发挥名医的引领作用，（略）医疗技术服务水平。
五是抓好舆论引导，传播州医正能量。（略）官方微信：（略）
六是丰富群团活动载体，发挥桥梁纽带作用。在“五一”、国庆等节日期间，开展大型游艺、健身徒步等活动，参与职工人数达2000余人，发放价值10余万元的农副产品作为纪念品。在传统佳节按政策发放慰问费，看望住院、生育、重疾等职工，2023年共发放慰问费44.29万元。院工会荣获2023年度黔南州州级“好花红·先进职工之家”荣誉。2023年3月在全州首届女性艺术节健身操（舞）大赛中，医院代表队以优异的成绩荣获大赛一等奖。举办“州医青年·致远书香”读书分享主题团课，（略）青年人文素养。2023年5月，院团委荣获2022年度“贵州省五四红旗团委”称号，9（略）（略）。
三、（略）行政效能管理，实现医疗服务能力再提升
一是强化使命意识，发挥龙头引领作用。2023年5月医院举办“大医精诚·医者仁心”医院管理学术会议，州内外20多家医疗机构120余人参加会议，（略）。在完成州卫健局专科联盟指定任务外，与（略）的专家到文峰、小围寨、（略）（中心卫生院）每周坐诊两次，共坐诊249次，接诊患者6475人次。（略）络，（略）的辐射作用，对县域医疗机构疑难复杂疾病诊疗指导，积极推进分级诊疗的落实，2023（略）开展远程会诊39例，（略）市级医疗机构会诊疑难心电11例，完成（略）3（略）远程心电诊断4947例。
二是加强学科建设，（略）核心竞争力。以重点学科专科建设为引领，重点推进急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务能力建设。医院心血管内科获国家临床重点专科建设项目，实现了国家级“零”的突破。2023年10月，医院获省卫健委批复省级临床重点专科建设项目5个（骨科、肝胆外科、泌尿外科、普通外科、呼吸与危重症医学科），（略）累计有省级临床重点专科建设项目13个。医院15个临床医技科室获得2023年州级临床重点专科建设项目。2023年医院对重点专科建设先后投入900余万元用于医疗设备购置、病区改造等，选派重点专科22人外出进修学习，积极给予重点学科建设更多的政策和资金倾斜。健全完善“五大”中心体系建设，规范全州心血管疾病、脑卒中、创伤性疾病等的诊疗，提升急危重症患者救治能力，（略）、（略）、（略）等的验收（评审）工作。2023年7月，经省卫健委批准同意我院筹建人类辅助生殖技术（夫精人工授精技术），成为黔（略）建设项目，打造中医肛肠、中医康复特色专科优势，逐步提升诊疗康复能力。2023（略）、（略）、（略）通联系，先后邀请40余名知名专家到我院开展教学查房、手术带教、义诊活动等，（略）学科发展和为群众提供优质的医疗服务。（略）36个，（略）58个。
三是严抓医疗质量管理，筑牢医疗安全底线。修订《临床医技科室医疗综合质量管理考核指标及考核细则》，进一步完善医疗质控考核体系，提高考核的合理性及可操作性。组织院内质控专家11批次、400余人次，对18项核心制度落实情况进行督导检查。针对省级建设重点专科、医疗质量与安全等内容开展28次专项检查，将问题以闭环管理形式进行整改落实。对药品质量全过程监管，每月组织科室内部及全院42（略）药事质量与安全检查，做好账物相符率、麻醉、精神药品等管理。出台《病案首页质控管理制度（修订）》等，通过加强管理、沟通协作、培训考核等方式：（略）
四是注重护理内涵建设，提升护理服务水平。2023年8月举办全院护理管理培训班，邀请年轻护士长对护理管理经验进行分享介绍，提升管理能力。根据科室工作需求和专科特点，对部分临床护士长进行轮岗管理，将科护士长分管部分科室进行轮换，副主任分管工作进行交叉管理，逐步提高管理人员全面能力。继续完善护理管理工作，（略）管理为目标，提升护理服务能力，将全院39个科室分为4个梯队建立阶梯质控管理及考核。组织召开2023年黔南州护理质量控制工作会议，全州180余名护理人员参会，进一步提升护理质量水平。2023年护理开展新技术、新业务立项28项，3名护士分别荣获贵州省“五一劳动奖章”、贵州省“五一巾帼标兵”、贵州省杰出护理工作者等。在黔南州2023年度护士岗位技能竞赛中，我院5名选手荣获各专业组一等奖。在2023年贵州省护士岗位技能竞赛，我院荣获一等奖2名、二等奖2名、三等奖1名的好成绩，医院获得优秀组织奖。
五是坚持教研结合，促进教研共提升。完善《（略）科研论文奖励办法（试行）》《（略）教学质控方案（试行）》等，进一步加强科研和教学管理工作。（略）两名博士，对临床医技科室医务人员进行科研工作的培训指导。医院住培教学创新模式，在入院教育开设书记、院长讲授开学第一课，增设“拜师礼”环节，增强仪式感，增进学员和导师的感情。11月份增设教学门诊，先行在全科设置教学门诊试点。法医司法鉴定所完成了黔南州各办案机关委托的保外就医鉴定、黔南州退役军人事务局委托的退伍军人带病回乡鉴定及警察伤残鉴定等工作。2023年4月，通过贵州省司法厅组织的鉴定机构诚信等级评估，评估级别为B级。2023年医院获省卫健委和省中医药管理局科研立项共9项，黔南医专科研课题20项，州科技局立项1项。2023年共发表科研论文127篇，其中SCI2篇，北大核心8篇，统计源期刊10篇，省级期刊107篇。
六是落实医改政策，让改革红利惠及于民。配合州医保局做好医疗服务价格调整工作，种植（略）场调节价（略）/颗下降到约（略）/颗，保障人民群众获得高质量、能负担的种植牙服务。积极完成医保部门集中带量采购产品1180个单品的采购关系搭建，集采产品政策执行率、网采率均达100%。按照医保管理部门文件要求，在HIS系统新增维护俯卧位通气治疗、口腔种植医疗服务项目等23个新增医疗服务价格项目，停用了10个口腔种植类医疗服务价格项目。
七是围绕安全为要，（略）发展底线。2023年1月印发《关于开展2023年度安全生产和消防安全风险隐患排查整治工作方案》，将安全生产的10项重点工作进行责任分解，确保工作抓细抓实。深刻吸取省内外火灾事故教训，及时下发排查整改通知，在院科两级常态化开展安全生产的检查和整改落实工作。（略）重点部门和重点环节进行微生物采样监测，2023年共采样1429份，合格标本1417份，合格率99.30%。联合公安机关开展两次消防安全和治安反恐培训演练，提高干部职工应对突发事件的处置能力。2023年，院领导带队开展安全生产检查共26次，共排查出问题98个，目前已全部完成整改。2023年医院累计投入资金约83余万元，用于改善和升级消防设施，为就诊群众营造良好的就医环境。
八是加强自身建设，提高履职能力。按照“三医联动”改革审计整改落实工作安排，医院及时成立整改领导小组和印发整改工作方案，于2023年2月下旬完成13个问题的整改落实工作，（略）管理工作中。（略）质控会、新进职工培训会等，对全院干部职工开展《医疗纠纷预防与处理预案》等专题培训12场次，提升职工医疗风险的防范化解和沟通能力。组织年度及季度运营管理大会4次，（略）整体经济运行情况开展分析的基础上，对泌尿外科、胸心外科等13个科室及卫生材料开展专项运营调研。先后完成2022年第四季度与2023年前三个季度“三重一大”督查督办事项共计105项，已完成97项，未完成8项，完成率92.4%。经多次调研论证，2023年8月启动绩效优化项目。开展《医疗保障基金使用管理条例》等医保政策专项培训8次，提升职工对医保政策知晓度和规范科室合理收费。完成2021年至2023年“传染病疫情监控”等6项专项资金管理使用情况专项审计，进一步规范院内管理。做好（略）负责人等到浙江大学开展为期一周的综合素质能力提升培训，（略）高质量发展夯实了政策理论基础，积累了专业实践经验。
四、持之以恒优化诊疗服务体系，实现看病就医满意度再提升
一是紧盯群众需求，加强门诊服务能力建设。为满足患者个性化、全方位就医需求，先后开设肺结节门诊、儿童生长发育门诊等14个专病门诊。周末新增耳鼻喉科、眼科、内分泌科、儿科等专科门诊，2023年9月开设全年无休门诊，便利患者就诊。11月受支原体感染影响，儿科就诊患者增加，通过优化儿科门诊、增设儿科分诊台等，使就诊群众平均等候时间小于10分钟，改善儿科门诊拥挤情况。（略），减少体检项目等候时间，（略）开展站点式服务及走动式服务，有效做好体检流程指引。2023年12月修订完善《门诊医师出诊管理办法》，进一步提高门诊服务质量，保障医疗质量与安全。
二是优化服务举措，提升患者就医体验感。在门诊大厅安排4名志愿者对需要帮助的患者提供服务，并在门诊（略）等进行供暖（略）改造，逐步提升患者就医体验感。2023年电话成功回访出院患者23589人次，每月出院患者平均满意度为97.81分，对3374位门诊患者进行满意度调查，每月门诊患者平均满意度98.39分，（略）绩效考核要求。
各位代表！回顾过去的一年，医院在党的建设、学科建设、医疗服务能力、群众满意度等方面都取得了新的成绩，展望2024年，医院发展任重而道远。院领导班子将团结带领全院干部职工，迎难而上，奋力作为，（略）的目标，抓党建、强学科、提内涵、育人才、优服务，为全州高质量发展提供强有力的医疗保障。

2024年重点工作任务及举措

2024年是中华人民共和国成立75周年，是实施“十四五”规划的关键一年，也是全面贯彻落实党的二十大精神的重要一年，做好全年各项工作意义重大。（略）工作开展，（略）高质量发展，2024（略）日常工作事务外，重点抓好以下工作。
一是强化政治建设，（略）党的建设。深化拓展主题教育成果，坚持以***新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，自觉把“四个意识”落实到治院兴院各个方面。持续巩固好基层党支部“五星”级创建成果，通过积分制管理，进一步提升基层党建工作主动性和抓党建意识。严格发展党员程序，坚持从临床一线培养和发展党员。注重高学历、高职称入党积极分子的培养，指导好党支部按章程做好党员发展工作，2024年发展新党员20人左右。对因支部所辖科室（略）域调整等原因，优化设置党支部便于集中开展活动。认真制定乡村振兴帮扶计划，加强与选派第一书记和驻村干部的沟通联系。加强离退休干部党支部建设，做好离退休干部“六好”示范党支部创建工作，促进离退休党支部作用发挥。
二是抓好廉洁教育，规范廉洁从医行为。贯彻落实党的二十大精神以及党中央、省委、州委作出的决策部署，常态化开展政治监督。聚焦医疗行业特点，紧盯药品、医疗设备（试剂、医用耗材）、后勤物资采购等重点，持续开展医药领域腐败问题集中整治，严查采购工作中的不正之风和腐败问题。坚持以问题为导向，聚焦落实中央八项规定及其实施细则精神，深挖细查“四风”问题隐形变异的各种表现，进一步巩固拓展作风建设成果。持续将行风教育作为岗前教育、业务培训、入职晋升前培训等必修课，通过党支部“三会一课”、科务会、科室业务学习、培训会等多种形式，加强行风教育力度，教育引导医务工作者树立正确的职业道德。
三是强化学科专科建设，发挥龙头示范带动作用。（略）“（略）”的建设与管理，促进1个国家级重点专科、13个省级重点专科、15个州级重点专科的抱团发展，构建专科递进式发展格局。（略）体系建设，规范全州心血管疾病诊疗，提升心血管急危重症救治能力，（略）的建设。鼓励开展新技术新业务，持续强化临床科研能力，逐步提升结构性心脏病、心律失常及复杂冠脉病变介入诊疗水平。利用好国家建设“（略）”的契机，（略），并通过国家级认证验收。大力发展脊柱外科、关节外科与运动医学，努力创建具有地方影响力的脊柱外科、（略）。推动“（略）”、“（略）”建设发展，规范开展全州妇产科、新生儿科医疗服务技术、管理学习培训，提升危急重症患者的医疗救治能力和诊疗服务水平。对照省级临床重点专科建设要求，力争2024年年底通过心血管内科、神经外科、重症医学科、妇科的省级重点专科验收评估。积极争取省内外优质医疗资源对我院进行帮扶，加强与北上广（略）通联系，（略）组建专家团到我院开展医疗帮扶工作。依托专科联盟及城乡对口支援，继续做好专科联盟成员单位：（略）
四是稳步推进“三医联动”改革，（略）公益性。围绕《关于开展全面提升医疗质量行动（2023—2025年）的通知》（国卫医政发〔2023〕12号）的要求，稳步推进按病种分值（DIP）付费等医保支付方式：（略）
五是注重内涵建设，保障医疗质量与安全和启动三甲复审。健全和完善医疗质量管理体系，强化院科两级质量管理，充分发挥医疗质量管理委员会职能职责，（略）质量管理工作中存在的问题。按照“多指导、严检查、秉公平”的原则定期开展督导检查、数据采集与分析反馈，通过风险管理和绩效奖惩等措施推动医疗质量持续改进。根据《（略）评审标准实施细则（2023年版）》关于医疗质量的要求，启动有关医疗质量条款和标准的解读和分析，通过建章立制、任务分工、督导落实、持续改进等方式：（略）
六是推进教研协同发展，（略）综合能力。加强住培学员、实习学员的思想道德教育、医德医风及人文关怀教育，提升学员整体素质，建立实习学员管理培训制度，进一步加强实习学员管理。建立骨干师资库，遴选优秀的教学骨干承担医专的教学和住培学员的带教，加强对授课教师授课质量的督查及评价工作。按照重点专科发展计划，针对重点专科科室，建立以科内“双高”人员为主的科研小组，加强与黔南医专、州科技局等部门的沟通协调，为医务人员提供技术支持和理论指导。积极申报省卫健委、省科技厅、州科技局、黔南医专等部门的科研项目，逐步提高科研课题的申报数目和立项率。按照2023年12月省级住培督导专家组提出建议和对照《（略）工作建设指南》，（略）建设方案。建立住培学员沟通反馈机制及应急处置预案，建立住院医师表达诉求的有效渠道，能及时掌握住院医师和指导医师的意见建议及相关情况。完善和规范司法鉴定的制度和流程，落实质控体系，保证鉴定质量和安全。鼓励专科护士、护理研究生申报科研立项和开展新技术新项目，争取在省级以上刊物发表论文50篇以上、申报州级及以上科研项目1-2项或省级护理质量改善项目1-2项，开展院级护理新技术15项以上。
七是改善就医环境流程，增强就医获得感。加强与州直有关部门沟通汇报，（略）提质扩容一期工程纳入国家或省重大项目库，取得财政预算内项目资金支持，并积极申报地方政府专项债券，争取专项债资金支持。优化现有房屋功能布局，争取各方力量支持，积极主动与州气象局对接，（略）使用。根据门诊患者病种、人流量监测情况进行数据分析和结合常规诊查流程，利用信息化手段进行优化推进智慧门诊建设，合理分布各专业诊室和医技检查室，引导和分流患者提升就医体验。优化便民服务工作，落实急、危、重、弱、老、孕、残特殊患者陪检及优先处置制度。完善无休门诊方案，让上班族、学生等群体在周末也能看病，让其同样享受到优质的医疗服务。完善特需门诊、多学科门诊的制度和流程，进一步提高医疗服务质量。基于延伸护理服务工作，积极探索“（略）+护理服务”，为居家患者提供多样化的护理服务需求。加强对全院开展信访投诉处理沟通技巧知识培训，提升医务人员医患沟通能力及医患矛盾协调处置能力。（略）组建的健康宣讲队将服务前移，主动到各体检单位：（略）
八是握牢意识形态主动权，（略）好声音。坚持党管意识形态，进一步落实意识形态工作责任制，始终牢牢掌握意识形态工作领导权。坚持创新引领，推出宣传精品，开设专题专栏，挖掘典型事例，加强媒体宣传，对好医生、名科室进行广泛宣传。积极策划和制作健康有趣的健康科普作品，并踊跃参加省级和国家级科普视频大赛，（略）高质量发展。开展形式多样的互动活动，线上线下拓宽宣传，调动医护人员主动参与积极性，提升群众参与感，（略）品牌影响力。持续加大在中央和省级、州级主流媒体的宣传力度，（略）新举措新成效，讲好州医故事、传播州医声音。发挥统一战线人才、智力等优势，搭建完善沟通交流渠道，不断扩大统战“团结面”，为医院高质量发展添助力。
九是强化安全防范意识，（略）建设。按照《（略）安保风险隐患排查整改工作方案》（黔公治〔2023〕1164号）工作安排，继续做好保卫队伍建设、（略）建设、涉医矛盾纠纷排查和化解等，（略）安保风险隐患排查整改工作，维护良好医疗秩序。以创建“（略）”为目标，深刻汲取医疗机构火灾事故教训，加强对全院消防安全隐（略）加强医疗核心制度的落实，提高医疗风险防范意识，落实好诊疗安全。继续做好全院医务人员的院感培训及督导检查工作，通过院科两级培训及督查，提高全院职工院感防控意识及感控观念，确保全年无院感暴发、无聚集事件发生。
十是加强自身建设，提升内部管理能力。加强对《医疗机构依法执业自查管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》等的学习培训，严格资质管理，严格准入，定期督导检查，认真落实奖惩，增强医务人员法律意识、安全意识和服务意识。运用大数据优势，开展两次以上院内医保收费违规问题自查自纠，提前发现违规费用，遏制违规行为、违规扣款的发生。积极拓展药学服务范围，加强审方药师、信息药师的培养，逐步开设药学门诊，实现住院患者单剂量摆药等工作。借力SPD的实施，加强耗材精细化管理，努力提高耗材供应管理、质量管理、集采产品使用管理水平，为临床科室提供高效、便捷的耗材供应服务支持。（略）信息化水平的提升，通过整合运行数据、搭建指标体系、完善分析方法、（略）径等，（略）特色的运营管理体系，（略）行政管理效能。按照“全面审计、突出重点”的审计原则，紧盯关键科室和薄弱环节，加强各类管理规范性，逐步提高经济效益与社会效益。（略）为目标，积极申报2024年度国家电子病历五级评审和互联互通4甲评审的有关准备工作。
各位代表！过去的一年，医院发展能够实现稳中求进，靠的是全院上下的同舟共济。2024年我院将面临迎接“三甲”（略）提质扩容项目启动实施的艰巨任务。面对新形势、新机遇和新挑战，我们当不忘初心、砥砺前行，同心同德、真抓实干，（略）各项工作任务，以优异成绩迎接中华人民共和国成立75周年华诞！



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